Le rendez-vous annuel des praticiens passionnés par leur métier et le kite-surf

Dr Gil TIRLET

La dentisterie restauratrice et la prothèse conjointe subissent ces toutes dernières années des bouleversements considérables qui touchent la nature même des  restaurations. Cette évolution impacte le coeur de l’activité pluri quotidienne de chaque praticien, s’agissant de la restauration de la dent unitaire. En effet, dans le cadre de la dentisterie contemporaine, le changement fort de paradigme qui s’opère concerne tout aussi bien ses indications actuelles que les biomatériaux et les modes d’assemblage qu’elle met en œuvre.
Plus spécifiquement, les techniques adhésives offrent effectivement aujourd’hui au praticien la possibilité d’indiquer et de réaliser dans de nombreuses situations  , en alternative à la prothèse périphérique conventionnelle,  des restaurations partielles aussi bien sur dents pulpées que sur dents dépulpées.  Au delà du statut pulpaire des dents concernées, ces restaurations peuvent aussi répondre à des contextes de perte de substance parfois importantes. En particulier celles relevant des phénomènes pathologiques d’érosion/usure en augmentation croissante dans tous les pays du monde et dont certains affichent un degré de sévérité extrême. De plus, l’allongement de la durée de vie de nos concitoyens (en moyenne un trimestre par année) impose un nombre de réinterventions sur les restaurations plus important dans le temps. Cette donnée nécessite donc plus que jamais la conservation optimale des tissus lors des premières interventions cliniques sur la dent afin de rendre possible et plus aisée toutes les réinterventions futures.
Ainsi, dans la pratique contemporaine, la dent et la restauration devraient former, au sens biologique, une substance structurellement adhésive et optiquement cohésive, qui aurait la capacité de supporter des charges biomécaniques multi-axiales répétitives sur un espace de temps prolongé. Ainsi, grâce à l’évolution, aux avancées et à la sophistication des techniques adhésives actuelles associées aux développements des matériaux composites et céramiques, il est possible aujourd’hui de reproduire une correspondance biomimétique entre des matériaux de substitution esthétique et le substrat anatomique d’une dent naturelle.  C’est par essence, le fondement même du concept « Biomimétique » ou de « Bioémulation » (Magne et Belser, 2003;  Bazos et Magne, 2011)
Le changement de paradigme est aujourd’hui bien réel et permet donc d’envisager sereinement et inéluctablement une alternative plus contemporaine à la couronne unitaire de première intention, c’est ce que le Pr Pascal Magne appelle la «  No Post, No Crown Dentistry ».  Il ne s’agit donc pas d’un quelconque diktat mais bien d’une prise de conscience collective que bien souvent nous sommes amenés à beaucoup trop détruire les dents.
Au cours de cette présentation, nous appliquerons donc, en suivant le fil du Gradient Thérapeutique, le concept de l’hyperpréservation tissulaire qui émane directement de cette approche biomimétique et l’illustrerons au travers de nombreuses situations cliniques

Mme Alice PLASSART