Un des aspects principaux du métier d’assistante dentaire au fauteuil est le travail à 4 mains en implantologie. Si certaines assistantes préfèrent développer l’aspect administratif et prise en charge du patient, d’autres évoluent comme de véritables aides-opératoire de la sphère orale. Nous vous proposons de faire un point sur les aspects incontournables de la pratique à travers cet article.
Le travail à 4 mains en chirurgie
Une assistante dentaire ne travaille jamais seule en bouche. Lorsque l’on parle de travail au fauteuil et/ou de travail à 4 mains il s’agit exactement de l’intitulé du poste et de la mission de la profession : assister le chirurgien-dentiste. On peut considérer trois axes majeurs lors de cette assistance :
- Écarter
- Aspirer
- Éclairer
Écarter : il s’agit de tenir à distance les éléments anatomiques pouvant gêner le chirurgien-dentiste dans son champ de vision et de travail (joues, lèvres, langue, lambeau). L’assistant(e) doit faciliter l’accès au site opératoire avec un double objectif : donner plus de confort de travail au praticien mais également sécuriser les téguments du patient. En effet, en tenant à distance la langue de la fraise par exemple, on s’assure qu’aucune blessure inopportune se produira. On peut ajouter que lorsque les tissus sont gardés éloignés des instruments de travail, le praticien pourra ainsi intervenir avec plus de visibilité et de précision.
Aspirer : l’aspiration lors de soins nécessitant une irrigation constante permet d’évacuer les débris biologiques. Elle apporte un confort évident au patient pendant la durée du soin. L’utilisation du crachoir étant désormais proscrite, l’aspiration devient un aspect capital du process opératoire. En implantologie, l’aspiration chirurgicale est un garant indispensable de la clarté du site implantaire.
Éclairer : la manipulation du scialytique est délicate, d’autant qu’elle dépend totalement des deux précédentes actions. En effet, si vous ne préservez pas la disponibilité du champ en écartant correctement les muqueuses et en conservant une aspiration régulière, vous ne pourrez pas produire un éclairage suffisant en bouche. Profitez des soins plus simples pour vous entrainer à bien éclairer chaque cadran de la bouche du patient. Le détartrage est idéal par exemple puisque chaque secteur de la sphère orale est exploré.
Les bons gestes en implantologie
Votre binôme ne changera pas beaucoup dans sa gestuelle habituelle, pourtant vous prendrez une attention particulière au transfert des instruments. Ils s’effectueront en effet au niveau du thorax du patient, à proximité du menton. La prise en main par le praticien sans que celui-ci n’ai besoin de quitter le champ opératoire du regard sera ainsi facilitée.
Veillez à proposer l’instrument du bout de vos doigts, partie travaillante entre vos doigts puis à placer le dispositif médical directement dans la main du praticien, dans le sens idéal du travail.
Soyez prévoyant(e) ! Il peut arriver que vos gants se déchirent en récupérant un instrument aussi pensez à prévoir une paire de gants stériles en plus au cas où vous deviez les changer en cours de chirurgie.
Si votre aspiration doit être constante pendant la réalisation du puits de forage, vous ferez alors attention à ne pas toucher l’implant avec un quelconque instrument pendant sa mise en place, ni même avec la canule stérile.
Ne travaillez pas à main levée ! En chirurgie comme en omnipratique, prenez des points d’appui pour sécuriser vos gestes et ne pas trembler.
Astuce & conseils
On ne le répètera jamais assez : soyez prévoyant(e) : pensez à sortir certains instruments et consommables en surplus. Si un instrument tombe au sol, vous en avez toujours un autre sous blister stérile à utiliser.
Inspirez-vous des autres ! Prenez le temps d’observer vos collègues au travail pour comprendre et intégrer le mécanisme et la chorégraphie des gestes et des échanges en chirurgie. Chaque nouvelle chirurgie est un bon soutien de votre formation en implantologie.
Soyez compatissant(e) : les patients ont souvent une appréhension de la chirurgie implantaire. C’est l’occasion d’avoir un discours rassurant et une présence chaleureuse.
Prenez soin des patients jusqu’au bout, pensez à prendre de leur nouvelles quelques heures plus tard, ce sera toujours très apprécié.
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